Streszczenie:
Alergia pokarmowa staje się coraz częstszym i poważniejszym problemem współczesnej alergologii, a jej diagnostyka stanowi duże wyzwanie. Złotym standardem w diagnostyce pozostaje podwójnie zaślepiona doustna próba prowokacji. 32-letnia kobieta, zgłaszająca dolegliwości po spożyciu licznych pokarmów, doświadczyła uczucia osłabienia, zawrotów głowy, utraty przytomności oraz hipotensji po spożyciu jagód. Wykonane punktowe testy skórne ze świeżym owocem oraz diagnostyka komponentowa były ujemne. Zdecydowano o przeprowadzeniu podwójnie zaślepionej doustnej próby prowokacyjnej z jagodami. Pierwszego dnia zaplanowano próbę z próbką aktywną, podawaną w zwiększających się dawkach. Po spożyciu dwóch pierwszych dawek u pacjentki wystąpiły tachykardia, bladość skóry, osłabienie i silny lęk. Próbę przerwano, a dolegliwości ustąpiły samoistnie. Drugiego dnia, z uwagi na trudne do obiektywnej weryfikacji oraz samoistnie ustępujące objawy dnia pierwszego, zdecydowano o ponownym podaniu próbki aktywnej. W trakcie próby pacjentka spożyła łącznie 25 gramów jagód bez dolegliwości. Wynik próby prowokacyjnej uznano za ujemny – wykluczono alergię na jagody. W diagnostyce alergii pokarmowej pierwszym etapem jest szczegółowo zebrany wywiad. Kolejnymi krokami są punktowe testy skórne oraz diagnostyka komponentowa. Ostatecznym elementem diagnostyki, pozwalającym wykluczyć alergię, jest doustna próba prowokacyjna. Jej przeprowadzenie to zadanie złożone i wymagające. Przygotowanie próbek aktywnych i placebo wymaga dużej precyzji, a samo badanie odpowiedniego zaplecza medycznego. W trakcie próby subiektywne objawy zgłaszane przez pacjentów mogą utrudniać interpretację wyników. Kryteria PRACTALL pomagają w ocenie reakcji, jednak lęk i stres mogą zafałszować obraz kliniczny. Dlatego kluczowe jest odpowiednie przygotowanie pacjenta oraz dokładna analiza objawów.

Słowa kluczowe:
alergia, alergia pokarmowa, jagoda, doustna próba prowokacji